5、“符合71号文件第几条规定”，填写申报人申报鉴定病种及病情程度符合71号文件第几条规定，不同病种分别填写。
怎样写因病丧失劳动能力申请鉴定报告？
因病丧失劳动能力申请鉴定报告，需要到人力资源和社会保障部门去领取完全丧失劳动能力鉴定申请书，然后按照以下的填写说明填写就好。完全丧失劳动能力鉴定申请书填写说明
一、基本情况
1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。
2、“性别”填写“男”或“女”。
3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。
4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。
5、“家庭住址”填写本人现住址。
6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。
7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。
8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属（直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶）。
9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。
10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。
二、患病情况
1、所患疾病预留三空项，申请人根据本人所患疾病程度，符合原天津市劳动和社会保障局《关于印发〈职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）〉的通知》（津劳局[2003]71号）规定的，分病种予以填写。注：符合 71号文件第8条规定（各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期）病情程度的，只能做为1项填写。
2、“患病时间”，填写此种疾病被医院确诊的时间。
3、“诊断证明医院”，填写出具申报鉴定病种诊断证明的医院。注：符合 71号文件第8条规定病情程度的，各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病和疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期，合并症诊断证明要分科别出具。
4、“病情程度”，是指申请人提出鉴定申请前近期医院确诊的病情程度。如：脑梗塞左侧肢体肌力3级、阻塞性通气功能减退、心功能Ⅲ级、肝硬化腹水、肾功能衰竭、糖尿病合并肾病（餐后血糖13mmol/l、肾功能不全失代偿期）、高度近视并视网膜脱落、精神分裂症系统治疗3年不能恢复正常等。
5、“符合71号文件第几条规定”，填写申报人申报鉴定病种及病情程度符合71号文件第几条规定，不同病种分别填写。
三、查体申请
查体申请预留三空项，填写医院开具诊断证明达到71号文件规定标准的疾病，与申请人的患病情况填写的疾病应相一致，查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据。未能开具诊断证明的疾病不能填写，也不做为查体依据。
四、申请书的填写
《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字，确实因身体原因必须由他人代写的，鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写。
总结一学期的自我鉴定怎么写？
自我签定的格式与写法自我鉴定的结构由标题、正文和落款三部分构成。
（1）标题。自我签定的标题有两种形式：
1）性质内容加文种构成，如《学年教学工作自我鉴定》。
2）用文种“自我鉴定”作标题。如果是填写自我鉴定表格，不写标题。
（2）正文。正文由前言、优点、缺点、今后打算四部分构成。
1）前言。概括全文，常用“本学年个人优缺点如下：”“本期业务培训结束了，为发扬成绩，克服不足，以利今后工作学习，特自我鉴定如下：”等习惯用语引出正文主要内容。
2）优点。一般习惯按政治思想表现、业务工作、学习等方面的内容逐一写出自己成绩长处。
3）缺点。一般习惯从主要缺点写到次要问题或只写主要的，次要一笔带过。
4）今后打算。用简洁明了的语言概括今后的打算，表明态度，如“今后我一定×××，争取进步”等。
自我鉴定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要实事求是，条理清晰，用语准确。
（3）落款。
在右下方署明鉴定人姓名；并在下面注明年、月、日期。
个人自我鉴定例文
＜范文＞
自我鉴定
本人近一年以来，能积极参加政治学习，关心国家大事，拥护党的各项方针政策。遵守校纪校规，尊敬师长，团结同学，政治上要求进步；学习目的明确，态度端正，钻研业务。勤奋刻苦，成绩优良；班委工作认真负责，关心同学，热爱集体。有一定奉献精神。
不足是学习成绩需进一步提高。今后我一定发扬成绩，克服不足，争取更大进步。
吴××
20××年×月×日
